Przypadek 6

Do przychodni w czerwcu zgłosiła się 22-letnia pacjentka. Skarży się na bolesność podczas spożywania posiłków zimnych, ciepłych i kwaśnych. W wywiadzie neguje choroby ogólne, higiena jamy ustnej bardzo dobra.

Co dolega pacjentce? Jaka jest etiologia tych zmian? Plan leczenia? Czy zwrócilibyście uwagę na posturę pacjentki?

Opublikowano Przypadki kliniczne | Skomentuj

MicroJUMP

19. stycznia trzydzieścioro studentów Wydziału Lekarsko-Dentystycznego
wzieło udział w bezpłatnym szkoleniu MicroJump prowadzonego przez
Seliga Microscopes.

   Podczas tego projektu mieliśmy szansę zaznajomić się, jak wygląda praca
pod mikroskopem zabiegowym oraz z lupą stomatologiczną. Poznaliśmy
budowę i podstawowe zasady pracy w powiększeniu, dzięki czemu mogliśmy
pózniej aktywnie uczestniczyć w intensywnym treningu nawigacji pod
mikroskopem.

   Mikroświat poszerzył nasze stomatologiczne horyzonty w znacznym
powiększeniu. Daje to pole do rozwoju oraz chęc do odkrywania coraz to
większych współogniskowych.
Opublikowano Bez kategorii | Skomentuj

Anatomia

 

 

Opublikowano Bez kategorii | Skomentuj

Przypadek 5

32-letni pacjent zgłosił się do gabinetu stomatologicznego. W wywiadzie neguje schorzenia ogólne, podczas badania podmiotowego zauważono przekrwienie spojówek, w badaniu przedmiotowym liczne zmiany próchnicowe.

Co pacjentowi dolega? Co widać na zdjęciu RTG? O co należy jeszcze dokładnie wypytać pacjenta? Jaki byłby Wasz tok leczenia?

 

Opublikowano Przypadki kliniczne | Skomentuj

Rodzaje zgryzów

Opublikowano Stomatologia w pigułce | Skomentuj

Perio 3 – indeksy

Metody oceny higieny jamy ustnej.

wskaźnik API ( Aproximal Plaque Index ) – ocena higieny w przestrzeniach międzyzębowych .

Metodyka : obecność płytki bakteryjnej bada się :

- w kwadrantach 1 i 3 –  na pow.stycznych od strony j.ustnej właściwej

- w kwadrantach 2 i 4 -  na pow.stycznych od strony przedsionkowej

Kryterium oceny jest występowanie płytki w przestrzeni miedzyzębowej(+) lub jej brak (-).

 

Wzór na wartość wskaźnika [%]

API = suma przestrzeni międzyzębowych z płytką   .  100%

suma wszytskich badanych przestrzeni

 

100 – 70 % – zła higiena

70 – 40 % – przeciętna

39 – 25% – w miarę dobra

< 25% – optymalna

 

wskaźnik płytki bakteryjnej ( PI.I ) wg Silness i Loe – ocenia grubośc płytki bakteryjnej umiejscowionej w okolicy szyjki zęba.

0 – brak płytki

1 – cienka warstwa płytki, stwierdzona zgłębnikiem, ale niewidoczna gołym okiem

2 – umiarkowane nagromadzenie płytki, widoczne już gołym okiem

3 – obfite nagromadzenie płytki

 

Ocena dokonywana na 4 powierzchniach : policzkowej / wargowej, językowej, mezjalnej i dystalnej.

 

Obliczanie dla jednego zęba = suma wartości ze wszystkich powierzchni / 4

Powinien być mierzony przy co najmniej 6 zębach. ( d : 16, 12, 24, 44, 32, 36 )

suma wartości poszczególnych zębów / 6 = Pl.I dla całej jamy ustnej

 

wskaźnik higieny jamy ustnej ( OHI )

Kryteria oceny wskaznika nalotu ( DI ) i kamienia naddziąsłowego ( CI ) są takie same :

0 – brak nalotu, brak kamienia nazębnego

1 – miękki osad lub kamień naddziąsłowy pokrywający nie więcej niż 1/3

2 – miękki osad lub kamień naddziąsłowy pokrywający nie więcej niż 2/3

powierzchni badanego zęba lub występowanie pojedynczej wysepki kamienia

3 – osad lub kamień naddziąsłowy pokrywającej więcej niż 2/3 powierzchni zęba lub grube pasmo kamienia poddziąsłowego dookoła szyjki zęba

 

Najczęściej stosuje się wskaźnik ograniczony do 6 zębów ( d : 16. 11, 26, 46, 31, 36 )

OHI = DI + CI

DI, CI = suma wyników z 12 powierzchni zębów / 6 ( liczba badanych zębów )

 

* dodatkowo: preparaty do wybarwiania płytki : Red-Cote ( płyn ); Plaque-test; tabletki Red-Cote i erytrozynowe

 

Wskaźnik SBI ( Sulcus Bleeding Index ) – umożliwia wychwycenie wczesnych stadiów choroby przyzębia.

 

Kryteria :

0 – zdrowe dziąsła, brak krwawienia podczas zgłębnikowania

1 – zdrowo wyglądające dziąsło, l]krwawienie podczas zgłębnikowania

2 – zmiana zabarwienia dziąsła, krwawienie podczas zgłębnikowania

3 – zmiana zabarwienia, lekka zmiana kształtu, obrzęk, krwawienie podczas

zgłębnikowania

4 – zmiana zabarwienia, znaczna zmiana kształtu, krwawienie podczas zgłębnikowania

5 – zmiana zabarwienia, znaczny obrzęk lub owrzodzenie dziąseł, krwawienie podczas

zgłębnikowania

 

SBI = liczba przestrzeni krwawiących / liczba wszystkich zbadanych przestrzeni * 100%

Opublikowano Stomatologia w pigułce | Skomentuj

Perio 2

 

Root-planning – czynność wykonywana podczas leczenia aktywnego, polegająca na wygładzeniu powierzchni korzenia po usunięciu złogów poddziąsłowych. Wykonujemy to za pomocą kiret Gracey, specjalnymi kamieniami diamentowymi, końcówki kątnicy Profin, ( pilniczkami wolframowymi, gładzikami nylonowymi lub drewniane )  ultradźwiękowymi końcówkami diamentowymi i węglowymi.

 

Kiretaż – metoda leczenia reperacyjnego polegające na wyskrobaniu ze ścian obumarłych częsci kostniwa nabłonka i przyczepu nabłonkowego, ziarniny ze ścian i dna kieszonek.

W wyniku tego zabiegu dochodzi do zbliznowacenia i spłycenia kieszonki, do pokrycia jej świeżym zdrowym nabłonkiem, ustąpienia stanu zapalnego i lepszego umocnienia zębów.

a. kiretaż zamknięty – stosowany w kieszonkach przyzębnych do 5-6mm głebokości, gdzie możliwa jest na ślepo penetracja narzędziami do dna kieszonki. Najpierw oczyszcza się powierzchnię korzenia, a po przepłukaniu zmienionego zapalnie nabłonka wewnetrznego ściany kieszonek przyzębnych oraz ziarninę z jej dna. Stosowane kirety uniwersalne i specjalne.

b. kiretaż otwarty – stosowany w kieszonkach przyzębnych > 6mm. Po przecięciu brodawek miedzyzębowych, raspatorem odchyla się brzeg dziąsła. Najpierw oczyszczana jest siana wewnętrzna płata, potem usuwana ziarnina z dna kieszonki i następnie oczyszczana powierzchnia korzenia, którą należy wypolerować. Po przemyciu miejsca należy zaopatrzyć ranę.

 

 

Skalery ręczne – usuwanie złogów nazębnych naddziąsłowych ( skaling naddziąsłowy ). Z uwagi na ostro zakończoną szczytowa część narzędzia nie należy wprowadzać go do

szczeliny / kieszeni dziąsłowej aby nie uszkodzić przyczepu nabłonkowego / łącznotkankowego, dwa ostrza.

 

 

Kirety uniwersalna ( Columbia ) – usuwanie złogów poddziąsłowych i są używane do końcowej fazy usuwania złogów naddziąsłowych. cz.pracująca pod kątem 90, dwa ostrza

 

 

Kirety specjalne ( Gracey ) – usuwanie złogów poddziąsłowych zwłaszcza w miejscach trudno dostępnych, cz.pracująca pod kątem 70, jedno ostrze

Opublikowano Stomatologia w pigułce | Skomentuj

Opublikowano Bez kategorii | Skomentuj

Przypadek 4

Do gabinetu zgłosił sie 45-letni mężczyzna, któremu pojawiła się zmiana o charakterze owrzodzenia na wardze dolnej. Neguje choroby ogólne, zakazne, palenie papierosów. Przez 25 lat pracował w gospodarstwie agroturystycznym.

Co pacjentowi dolega? Jaki jest obraz choroby? Jakie ma dolegliwości? Czy są zmiany w węzłach chłonnych? Jeżeli tak – to w których? Jaki byłby Wasz plan leczenia?

 

Opublikowano Przypadki kliniczne | Skomentuj

Chirurgia 2

Opublikowano Stomatologia w pigułce | Skomentuj